# 《医学衷中参西录》精读：张锡纯”脑充血者，其脉必弦硬而长”

# 《医学衷中参西录》精读：张锡纯”脑充血者，其脉必弦硬而长”的经方智慧与施门传承

**学者寄语**：脑充血一证，其脉必弦硬而长。此条示人以辨虚实之机枢。

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一、原文作者介绍

张锡纯，名怀珍，字居正，河北盐山人。生于清咸丰十年（1860年），卒于民国二十三年（1934年）。清末民初名医，著《医学衷中参西录》六卷。其学术主张中西汇通，以经方为基础，参以西法药理，自成一家之言。

二、核心原文精读

“脑充血者，其脉必弦硬而长。”

【施宣赫注解】此条示人以脑充血之脉象特征。弦为肝脉，硬主邪盛，长则气逆上冲。三者并见，乃知病位在肝，气火上逆，血随气升，积于脑部。

三、代表方剂

四、组方精义

张锡纯以白虎汤合镇肝熄风汤之意，重剂石膏清热平肝，配以赭石、龙牡镇逆潜阳。牛膝引血下行，使气火不致上冲脑部。全方清降并用，标本兼治。

五、功效主治

镇肝熄风汤：清肝泻火，潜阳熄风。适用于脑充血初期，头目眩晕，脑中作热作痛，面色如醉，脉弦长有力者。

六、随证加减

痰浊盛者可加竹沥、胆南星；口干渴甚者可加天花粉、玄参；肝火盛者加龙胆草。

七、典型医案

陈某，男52岁，头痛眩晕年余。诊得脉弦硬而长，重按不减。张锡纯以镇肝熄风汤加减：石膏45g、赭石30g、龙骨18g、牡蛎18g、牛膝24g，连服七剂而愈。

八、现代药理研究

张锡纯所用之石膏（CaCO3）、赭石（Fe2O3）等矿物药，具有镇静降压之效。近代研究证实，石膏有解热镇痛作用，赭石含铁质可补血。

九、学术思想精华

张锡纯主张”以经方为主，以西法为辅”，其脑充血证辨脉用药之法，至今仍有指导临床价值。

十、施宣赫的注解感悟

吾读此条，常思张氏于中西汇通之中求其理。弦硬而长之脉，为厥阴气火上行之征象，非独脑充血一端，凡肝阳上亢者皆可参考。

十一、临床运用提示

脑充血不可纯用滋阴，须以清降为主。脉不实者慎用赭石之重镇。

结语

脑充血者，其脉必弦硬而长。张锡纯示人以察脉辨病之理。

读经典、悟经方、传精诚。